胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見;中青年患者中，結(jié)核病尤為常見。中老年胸腔積液(尤其是血性胸液)應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起胸腔積液。腫瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起滲出性胸腔積液。至于胸腔積液的發(fā)病機(jī)制，做如下分析。

胸腔積液與吸收的機(jī)制

健康人的胸膜腔為負(fù)壓(呼吸時(shí)平均為-5cmH2O，1cmH2O=98Pa)，胸液中含蛋白質(zhì)，具有膠體滲透壓(8cmH2O)。胸液的積聚與消散亦與胸膜毛細(xì)血管中滲透壓、靜水壓有密切關(guān)系。壁層胸膜由體循環(huán)供血，毛細(xì)血管靜水壓高(30cmH2O);臟層胸膜則由肺循環(huán)供血，靜脈壓低(11cmH2O)。體循環(huán)與肺循環(huán)血膜以相等速度被吸收(圖43-1)

根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)算，*每天胸膜腔可有0.5～1L液體通過。胸液中的蛋白質(zhì)主要經(jīng)由淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管。

胸膜炎癥可使管壁通透性增高，較多蛋白質(zhì)進(jìn)入胸膜腔，使胸液滲透壓增高。腫瘤可壓迫、阻斷淋巴引流，致使胸液中蛋白質(zhì)積累，導(dǎo)致胸腔積液。門靜脈肝硬化常有低蛋白血癥，血漿膠質(zhì)滲透壓降低，可產(chǎn)生漏出液，當(dāng)有腹水時(shí)，又可通過膈肌先天性缺損或經(jīng)淋巴管而引起胸腔積液。變態(tài)反應(yīng)性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外傷等，增有可能產(chǎn)生胸腔積液。對(duì)于胸腔積液的發(fā)病機(jī)制，還有其他疑問，請(qǐng)咨詢本網(wǎng)站的在線醫(yī)師。