彌漫型間皮瘤有預后較好的良性纖維性間皮瘤和彌漫型惡性胸膜間皮瘤，后者被認為是胸部預后最壞的腫瘤，至今尚無有效的治療措施。

【病因?qū)W】

所有種類的石棉纖維，幾乎都與間皮瘤的發(fā)病機制有關，但自給自足纖維的危險性并不相同，最危險的是接觸青石綿，危險性最小的是接觸黃石棉。第一次接觸石棉致發(fā)病的潛伏期一般為20～40年，間皮瘤的發(fā)病率與接觸石棉的時間和嚴重程度成正比。

大氣中如毛沸石含量增加，人們吸入這種硅酸沸石的粉末，也可引起間皮瘤。也有報道接觸放射線后引起胸膜間皮瘤的病例，從接觸放射線到發(fā)現(xiàn)患胸膜間皮瘤的時間為7～36年，平均16年。亞硝胺、玻璃纖維、氫氰酸、氧化釷、鈹及其它肺部疾病(如結(jié)核和化學物質(zhì)及脂質(zhì)吸入性肺炎)，均可導致胸膜間皮瘤。

【病理改變】

在惡性間皮瘤早期，肉眼可見在正�；虿煌该鞯呐K層或壁層胸膜上有眾多白色或灰色顆粒和結(jié)節(jié)或薄板塊，隨著腫瘤的發(fā)展，胸膜表面愈來愈變厚，長滿結(jié)節(jié)，腫瘤結(jié)節(jié)向四方伸延，連續(xù)成片，包囊肺臟使其窖越縮越小并使受累側(cè)胸壁塌陷。在晚期，腫瘤可累及膈肌、肋間肌、縱隔結(jié)構(gòu)、心包及對側(cè)胸膜。尸檢病人有50%發(fā)現(xiàn)有血源性轉(zhuǎn)移，但臨床很少提及。

惡性間皮瘤有兩種病理解剖類型：①單個纖維性胸膜間皮瘤。從臟層胸膜生長，平板或肉莖狀，腫瘤引起臨床癥狀是由于它們擴大發(fā)展，擠壓胸內(nèi)結(jié)構(gòu)使其移位，如能早期診斷，可作手術治療。②廣泛擴散的間皮瘤。此類型侵犯肺葉，浸潤膈肌、肋間肌，可通過縱隔胸膜而累及心包和大血管。

惡性間皮瘤的顯微鏡所見有其特色，即在單個的腫瘤結(jié)節(jié)或肉眼外觀相同的腫瘤結(jié)節(jié)，都有各種明顯不同的組織成分。惡性璋皮瘤的病理組織學分型有上皮型、纖維(間質(zhì))型和混合型三種。上皮型腫瘤細胞的上皮有各種不同的結(jié)構(gòu)，例如乳頭狀、管狀、管乳頭狀、帶狀功片狀。多角形上皮細胞有很多長而纖細，表面有分支的微絨毛，橋粒，成束的彈力細絲和細胞間腔。纖維型細胞類似紡錘狀，平等構(gòu)形，有蛋形或細長形的細胞核，核仁發(fā)育良好�；旌闲图嬗猩掀ば秃屠w維型兩種組織結(jié)構(gòu)。從一個腫瘤塊取活檢時，從各個不同的部位取的標本愈多，則愈像是混合型。

上述是關于彌漫型間皮瘤的病機學分析，如果還有其他的疑問，請咨詢本網(wǎng)站的其他在線醫(yī)師。