出現(xiàn)肺癌后應(yīng)該做哪些檢查
肺癌是我們身邊特別多見的一種疾病了,而且對(duì)于健康的危害特別的嚴(yán)重,肺癌的出現(xiàn)要注意進(jìn)行相關(guān)的檢查,所以朋友們需要深入的了解一些肺癌的檢查辦法才可以,在這里就為大家來介紹一下肺癌出現(xiàn)后的檢查辦法具體有哪些。
肺癌做哪些檢查
診斷檢查:
(一)病史采集要點(diǎn)
雖然大部分的肺癌只有在已經(jīng)擴(kuò)散的時(shí)候才產(chǎn)生癥狀,一些最常見的癥狀是因?yàn)榘┌Y在肺里生長(zhǎng)并且侵犯附近的組織。應(yīng)警惕下列癥狀:長(zhǎng)期干咳或有粘液痰,尤其是痰中帶血時(shí)應(yīng)予警惕,特別是40歲以上的中老年人,但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者,當(dāng)咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化,或某一肺葉、肺段反復(fù)發(fā)生炎癥時(shí)。應(yīng)考慮肺癌的可能性。長(zhǎng)期吸煙、慢性咳嗽和家族腫瘤病史、以及某些職業(yè)如接觸放射性物質(zhì)、石棉塵、制造重鉻酸鹽等的工作人員應(yīng)列為重點(diǎn)普查人群,最好每半年檢查1次。“肺結(jié)核”患者,正規(guī)抗結(jié)核治療無效,或X線檢查發(fā)現(xiàn)腫塊影進(jìn)行性增大,有節(jié)段性肺炎或不張,肺門陰影增大,不規(guī)則偏心厚壁空洞者,應(yīng)重視進(jìn)一步檢查明確診斷。
肺癌擴(kuò)散到其它器官可導(dǎo)致下列癥狀:骨痛;手或者腳無力或者麻木,頭昏;皮膚或者眼睛變黃色(黃疸);體表腫塊,由癌癥擴(kuò)散到皮膚、頸部或鎖骨上淋巴結(jié)所致;副癌綜合征等。
(二)檢查
1.體格檢查要點(diǎn):支氣管肺癌在早期沒有特殊的體征。癌腫長(zhǎng)大引起支氣管阻塞后可呈現(xiàn)相應(yīng)的征象。對(duì)肺癌病人進(jìn)行體格檢查時(shí)要全面細(xì)致,特別應(yīng)注意頸部有無腫大淋巴結(jié),肝是否腫大等常見的轉(zhuǎn)移病灶。另外需檢查:
(1)局限性喘鳴音:為局限性哮嗚音,多在吸氣階段出現(xiàn),咳嗽后并不消失。
(2)聲音嘶啞:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。
(3)上腔靜脈綜合征:腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫,上胸部靜脈曲張并水腫,伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。
(4)Horner綜合征:肺尖痛壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí),出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷,上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。
(5)肩臂疼痛:肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí),出現(xiàn)該側(cè)肩部上肢放射狀疼痛。
(6)膈神經(jīng)麻痹:膈神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)氣急胸悶,X線透視示膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)。
(7)吞咽困難:縱隔淋巴節(jié)結(jié)腫大壓迫食管所致,壓迫氣管可致呼吸困難,甚至窒息死亡。
(8)心包受侵:心包受侵時(shí)出現(xiàn)心包積液、氣急、心律失常,心功能不全等臨床表現(xiàn)。
(9)胸膜轉(zhuǎn)移:可見胸痛,癌性胸水等。
(10)肺癌轉(zhuǎn)移:肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等,另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應(yīng)的癥狀、體征。
(11)肺外體征:常見有四肢關(guān)節(jié)疼痛或杵狀指,多發(fā)性神經(jīng)炎,重癥肌無力,庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥或低鈣血癥、精神異常等。88.9%~100%。
2.X線檢查:X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊,但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。
3.肺癌的CT表現(xiàn):近年來電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)已在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。這種檢查方法能顯示薄層橫斷面三維結(jié)構(gòu)圖像,避免病變與正常組織的影像互相重疊,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱蔽區(qū)域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜,心臟后方,縱隔等處)的肺癌病變,明確縱隔淋巴結(jié)是否增大等,很有診斷價(jià)值。
4.支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查尚可觀察隆突和支氣管的位置、形態(tài)、寬度和活動(dòng)度,必要時(shí)采取組織作病理檢查尚有助于了解病變的范圍、切除術(shù)的可能性和肺切除的范圍。
5.痰等細(xì)胞學(xué)檢查:多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞,并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。
6.積液檢查;肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔或心包腔,產(chǎn)生胸膜或心包腔積液的病例,抽取部分積液,經(jīng)離心處理后取沉淀作涂片檢查,找到癌細(xì)胞,即可明確診斷。
7.放射性核素檢查:67Ga一枸櫞酸鹽等放射性藥物對(duì)肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力,靜脈注射后能在癌腫中濃聚,可用于肺癌的定位,顯示癌病的范圍,陽性率可達(dá)90%左右。骨掃描對(duì)判斷骨轉(zhuǎn)移亦有一定意義。
8.PET在肺癌診斷與分期中的應(yīng)用:PET在肺癌的診斷、分期、再分期、預(yù)后評(píng)估、療效判斷等方面具有重要的作用。
9.經(jīng)皮穿刺肺活組織檢查:靠近胸壁的腫塊或浸潤(rùn)性病變疑似周圍型肺癌或彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌,應(yīng)用其他診斷方法未能明確病變性質(zhì),病人的身體狀況又不適宜作剖胸探查術(shù)的病例,可采用經(jīng)皮穿刺肺組織活檢。
10.縱隔鏡檢查:縱隔鏡檢查難于窺察位于主動(dòng)脈弓水平下方左側(cè)前縱隔的病變情況。
11.剖胸探查術(shù):肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì),肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情況許可,應(yīng)作剖胸探查術(shù)。
以上就是為朋友們介紹的肺癌的相關(guān)檢查辦法了,肺癌的病發(fā)率是相當(dāng)高的,所以我們要清楚的去了解肺癌的知識(shí)才行,在我們應(yīng)對(duì)肺癌的時(shí)候,注意進(jìn)行正確的檢查,才可以更清楚的了解病情,對(duì)治療肺癌才會(huì)有更大的幫助。
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