在目前來看肺水腫還是比較多發(fā)的，在生活中有好多因素可能會引起肺水腫的出現(xiàn)，此病的出現(xiàn)不僅對患者的生活有影響，還嚴重的侵害者患者的肺部,出現(xiàn)肺水腫疾病后我們需要做一些檢查，下面我們就一起來認識一些肺水腫疾病的檢查項目吧。

肺水腫做哪些檢查

(一)詢問病史

呼吸系統(tǒng)及全身疾病中有很多情況可發(fā)生肺水腫，有救的病因診斷和疾病鑒別必須要與臨床緊密結合，因此詳細而又有針對性的病史詢問和癥狀觀察十分重要。當病人出現(xiàn)咳嗽、氣急等表現(xiàn)，同時影像學顯示為肺水腫時。在臨床采集病史時就需要注意結合鑒別診斷的思維方法，力求分析出初步診斷。

肺水腫的臨床表現(xiàn)因其嚴重程度不同而各不相同，它取決于潛在的病理生理改變和水分在肺內積聚的程度。

1.肺水腫+呼吸困難、咳嗽和氣急。

為各種類型或病因的肺水腫均具有的典型表現(xiàn)。在充血性心衰引起的心源性肺水腫者還可出現(xiàn)典型的夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。

2.肺水腫+咳血色或泡沫樣痰 充血性心衰肺水腫者容易咳粉紅色泡沫痰;而ALI/ARDS患者也可有不同程度的咳嗽甚至咳出血水樣痰蔽或少量咯血，可認為是ALI/ARDS的典型癥狀之一。

3.肺水腫+呼吸窘迫、煩躁和神志變化 為高通透性肺水腫，如ALI/ARDS最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為氣急和呼吸次數(shù)增加。呼吸次數(shù)大多在25～50次/分，其嚴重程度與基礎呼吸頻率和肺損傷的嚴重程度有關�；�礎呼吸頻率越快和肺損傷越嚴重，氣急和呼吸次數(shù)增加越明顯。

4.肺水腫+發(fā)熱 因為感染和敗血癥是急性肺損傷的主要原因，無論有沒有感染的臨床表現(xiàn)，大部分急性肺損傷患者伴有發(fā)熱，故肺水腫患者出現(xiàn)發(fā)熱時應當仔細尋找感染的癥狀和體征。肺和腹腔是感染最常發(fā)生的部位，所有的患者都應接受仔細檢查，尤其需注意腹部和盆腔。

5.肺水腫+胸悶、乏力 早期間質性肺水腫者可僅表現(xiàn)為胸悶、乏力。

6.肺水腫+心臟病史 可逐漸引起左心功能不全的心臟病變對診斷心源性肺水腫有重要的提示意義。

7.肺水腫+暴露史(如有毒氣體或化學物質、特殊藥物、溺水、燒傷、創(chuàng)傷、高海拔)、臨床疾病(如重癥肺炎、敗血癥、腦血管意外、癲癇發(fā)作、胰腺炎)或身體狀況(如嘔吐物吸入、胸部外傷、長骨骨折，昏迷、休克)：可以提示肺水腫的原發(fā)病因，并支持肺水腫的診斷。

(二)體格檢查

臨床上經過重點而有針對性的病史詢問，還需要作全身體格檢查以發(fā)現(xiàn)有意義的體征來幫助診斷。此外，做好這兩點對鑒別高壓性肺水腫與高通透性肺水腫以及尋找急性肺損傷可能的病因也很有價值。

肺水腫患者最常見到的體征是呼吸類型改變，主要為呼吸加快或潮氣量變化。病變越嚴重這一改變越明顯，甚至伴有吸氣時鼻翼煽動、“三凹征”一一肋間隙、鎖骨上窩及胸骨上窩凹陷等呼吸困難體征。在早期自主呼吸能力強時，患者常表現(xiàn)為深快呼吸，但是出現(xiàn)呼吸肌疲勞后，則表現(xiàn)為淺快呼吸。半數(shù)患者胸部可以聽到捻發(fā)音和濕啰音，心源性肺水腫者啰音在肺底最早出現(xiàn)也最為明顯，有時還可有哮鳴音。如果肺泡水腫嚴重影響了氣體交換，患者會出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺是未經治療ALI/ARDS患者的常見體征，但在嚴重貧血患者也可無發(fā)紺。如果患者的病情較重，治療不能糾正氧合功能障礙，發(fā)紺會伴隨整個病程。

高壓性肺水腫通常由血容量增加或心力衰竭引起，多有各種可引起急慢性充血性心衰的心臟病史，如心肌炎、心肌病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、高血壓等，因此可見多種心臟和血管體征：強迫坐位、頸靜脈充盈甚至怒張、心界擴大、心臟雜音、心律不齊、奔馬律、交替脈、肝臟增大伴觸痛、肝頸靜脈回流征和周圍型水腫都提示心臟功能異常。但是，肺水腫可能是無癥狀性心肌梗死和左心室舒張功能不全的唯一表現(xiàn)。心臟聽診時可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有心率增快。其原因主要與低氧血癥有關，心率增快的幅度依低氧血癥的程度而定，也可受到臨床用藥的影響。高通透性肺水腫患者往往沒有上述心臟病的癥狀和體征。

(三)輔助檢查

1.實驗室檢查 血液檢查或痍檢均無特異性改變，隨原發(fā)病變不同而有所差異。

2.胸部X線及CT

間質和肺泡水腫的放射學特征由氣體和血容量在肺中的分布決定，依靠影像學識別和定量判定水腫并不準確，難以較好地標準化;水腫的放射學表現(xiàn)還在很大程度上受攝片時肺容量的影響，不同觀察者對影像學表現(xiàn)的評價差異也很大。另外不夠理想的一點是影像學并不能用來鑒別高壓性肺水腫和高通透性腦水腫。胸部平片是診斷肺水腫最實用的檢查項目。其優(yōu)點為無創(chuàng)、價廉、易重復、檢查方便和無副反應，但不足之處在于對少量肺內水分的變化不敏感.只能提供半定量的結果。

肺水腫出現(xiàn)后的檢查就是這些了，肺水腫的出現(xiàn)會給患者帶來嚴重的痛苦，給他們的生活和工作都帶來了影響，我們應提前預防此病的出現(xiàn)，還要更深入的去了解肺水腫方面的知識，出現(xiàn)肺水腫后一定要做好檢查工作，才能對治療有幫助。