簡述都有哪些治療肺水腫的方式
肺水腫是一種嚴重危害到我們生命健康的典型病種,廣大朋友們也很害怕患上肺水腫這樣的疾病。肺水腫一旦病發(fā)的時候,會讓我們的呼吸器官感到十分困難,且出現(xiàn)大口喘氣的現(xiàn)象,所以一旦發(fā)現(xiàn)患者的話,時間點很重要,需要立刻送醫(yī)治療,時間就是生命,下面和小編一起來看下都有哪些治療水腫的方式。
(一)病因治療對肺水腫的預后至關(guān)重要,可減輕或糾正肺血管內(nèi)外液體交換紊亂。輸液速度過快者應(yīng)立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發(fā)者應(yīng)立即應(yīng)用適當抗生素。毒氣吸入者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應(yīng)立即洗胃及給予對抗藥。
(二)嗎啡每劑5~10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮,并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環(huán)轉(zhuǎn)移到體循環(huán)。還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心原性肺水腫效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。
(三)利尿靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液體量。此外靜脈注射速尿還可擴張靜脈,減少靜脈回流,甚至在利尿作用發(fā)揮前即可產(chǎn)生減輕肺水腫的作用。但不宜用于血容量不足者。
(四)氧療肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧。濕化器內(nèi)置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。低氧血癥難以糾正者可應(yīng)用呼吸機經(jīng)面罩或人工氣道給氧,有助于升高間質(zhì)靜水壓減少心輸出量并降低微血管內(nèi)靜水壓力,減少液體濾出血管外,但禁用于心輸出量不足者。
(五)擴血管藥靜滴硝普鈉15~30μg/min可擴張小動脈和小靜脈。α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質(zhì)的血管收縮作用,擴張肺和體循環(huán)的小動脈、小靜脈。兩者均可降低心臟前后負荷,減少肺循環(huán)血流量和微血管靜水壓力,進而減輕肺水腫。常用芐胺唑啉0.2~1mg/min或笨芐0.5~1mg/kg靜滴。但應(yīng)注意調(diào)整滴數(shù)和補充血容量,保持動脈血壓在正常范圍。
(六)強心藥主要適用于快速心房纖顫或撲動誘發(fā)的肺水腫。兩周內(nèi)未用過洋地黃類藥物者,可用毒毛旋花子甙K0,25mg或毛花甙丙0.4~0.8mg溶于葡萄糖內(nèi)緩慢靜注。
(七)氨茶堿靜脈注射氨苯堿0.25g可有效地擴張支氣管,改善心肌收縮力,增加腎血流量和鈉排除。但應(yīng)注意注射速度,預防對心臟的不利影響。
(八)腎上腺糖皮質(zhì)激素對肺水腫的治療價值存在分歧。一些研究表明,它能減輕炎癥反應(yīng),減少微血管通透性,促進表面活性物質(zhì)合成,增強心肌收縮力,降低外周血管阻力和穩(wěn)定溶酶體膜?蓱(yīng)用于高原肺水腫,中毒性肺水腫和心肌炎合并肺水腫。通常用地塞米松20~40mg/d或氫化可地松400~800mg/d靜脈注射,連續(xù)2~3天。
(九)減少肺循環(huán)血量患者坐位,雙腿下垂或四肢輪流扎縛靜脈止血帶,每20min輪番放松一肢體5min,可減少靜脈回心血量。適用于輸液超負荷或心原性肺水腫,禁用于休克和貧血患者。
患上肺水腫要注意哪些問題呢?
1.去除病因,控制感染,注意熱量補充,維持水電解質(zhì)平衡。
2.回顧檢查圍術(shù)期液體平衡和腎功能。
3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應(yīng),返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發(fā)性創(chuàng)傷,壞死性及出血性胰腺炎)。
4.心源性應(yīng)進一步檢查:超聲心動圖(ECG),心肌酶譜,胸部X線檢查。
5.送ICU進行監(jiān)護治療。
強心劑:對高血壓性心臟病,冠心病引起左心衰,急性骯水腫有良好的效果。但對二尖辨狹窄,廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應(yīng)用.應(yīng)注意以下兩點:
(1)應(yīng)選用作用快,毒性小的強心劑,從小量開始。
(2)心率快或心律失常者宜用西地蘭,心率快或有房室傳導阻滯近兩周未用過強心劑者,用毒毛旋花子素K。用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地蘭 0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克靜脈注射。或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖靜內(nèi)注射。
大家在患病的時候要積極地配合醫(yī)生的治療,聽從建議和意見,特別是肺水腫嚴重的患者,和有特殊情況的患者,在治療期間,通過對上文的閱讀已經(jīng)了解到了一些注意事項,也希望家屬朋友們能夠起到監(jiān)督作用,早日脫離疾病早期健康起來。
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