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    專家詳解小兒腦癱檢查方法

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    一、肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度,通過被動地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體,了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手,根據(jù)手的活動范圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足,根據(jù)足活動的范圍判斷其張力,張力低時搖晃手足時手足甩動的范圍大,張力高時活動范圍小。

    二、可根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍大小來判斷,被動運動關(guān)節(jié)若活動范圍大,說明肌張力低,關(guān)節(jié)活動范圍小,活動受限說明肌張力高。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動范圍可檢查 "圍巾征 ",觀察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線的關(guān)系,了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗及足背屈角。

    三、檢查肌張力時還可以通過 "牽拉試驗 "來了解,此項檢查容易掌握,握住小兒雙手,將其從仰臥位拉成坐位,觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。

    四、肌張力的發(fā)育過程表現(xiàn)為新生兒時期屈肌張力增高,隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。所以一些不太嚴重的痙攣性腦癱,在 6個月以內(nèi)肌張力增高并不明顯,有時造成診斷困難。但一些嚴重的痙攣型腦癱患兒仍可在 6個月以內(nèi)表現(xiàn)出肌張力增高。

    五、痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)為 "折刀式 ",但需注意在檢查時如反復(fù)連續(xù)多次屈伸肢體,則 "折刀 "的感覺逐漸不太明顯。手足徐動型在 l歲以內(nèi)往往無肌張力增高,隨著年齡的增加而表現(xiàn)出來,常呈 "齒輪狀 "或 "鉛管狀 "。強直型表現(xiàn)為 "鉛管狀 "肌張力增高。共濟失調(diào)型肌張力不增高,肌張力低下型則表現(xiàn)為肌張力低下,關(guān)節(jié)活動范圍增加,但腱反射活躍或亢進。