下腔出血的治療方法介紹
在對很多下腔出血常識患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多的下腔出血常識患者都是等到病情嚴(yán)重的時候才想起要去治療下腔出血常識,這就是為什么下腔出血常識治療周期會這么長的原因。那么,下腔出血的治療方法介紹下面咱們一起解答吧。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言。各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見。多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療,臨床上主要有下面的幾個方法:
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法
方法1、手術(shù)和介入治療
為避免SAH繼發(fā)CVS,建議早期進(jìn)行病因治療,如手術(shù)夾閉動脈瘤和畸形血管切除等,且術(shù)中將血塊清除,可減少血管痙攣的發(fā)生及其嚴(yán)重程度。目前介入療法亦日趨成熟,據(jù)研究介入療法后血管痙攣的發(fā)生率與手術(shù)后相似。
方法2、高容、高壓、血液稀釋療法
通常稱為“3H”療法,是目前常用治療CVS的主要方法之一,等容液稀釋可增加心輸出量,從而增加腦血流量,降低腦血管痙攣的發(fā)生率。
方法3、藥物治療
鈣離子拮抗劑:鈣離子拮抗劑是一類選擇性地抑制電位依賴性通道的有機(jī)化合物的總稱,目前公認(rèn)效果較好的是尼莫地平,它呈脂溶性易通過血腦屏障,選擇性地作用于腦血管,抑制血管平滑肌的收縮,還可減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)而減少神經(jīng)功能損害程度,能明顯降低CVS發(fā)生率。
抗氧化劑和自由基清除劑:氧自由基清除劑及過氧化抑制劑既可阻斷氧自由基和脂質(zhì)過氧化物的積累過程,又可以減輕痙攣缺血后形成的繼發(fā)性腦損害,在治療痙攣中效果較好 。
組織纖溶酶原激活物:研究表明,腦池內(nèi)注入重組組織纖溶酶原激活物行腦池內(nèi)纖維蛋白溶解凝塊治療可有效清除血腫,降低CVS發(fā)生率。
罌粟堿:罌粟堿有直接擴(kuò)血管作用,早期用于臨床腦血管痙攣的治療,目前罌粟堿的主要使用方法是局部腦動脈內(nèi)灌注,直接送入痙攣血管附近,治療的時間窗僅為CVS后1-2 小時。
血栓素A2合成酶抑制劑:奧扎格雷是一種高選擇性血栓素合成酶抑制劑,有研究證明它可以降低體內(nèi)血栓素A2的濃度,增加腦血流量,抑制血小板聚集,從而起到防治CVS的作用。
其它:蛋白激酶C抑制劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、血管擴(kuò)張性前列腺素、有絲分裂素激活蛋白激酶抑制劑、絲氨酸蛋白酶抑制劑、Rho激酶抑制劑、多聚二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制劑、硝普鈉等藥物均可作用與CVS發(fā)生的不同環(huán)節(jié),降低CVS的發(fā)生率,這些藥物可能具有很好的前景。
方法4、腦脊液引流
腦脊液引流對SAH繼發(fā)CVS有肯定的療效,可以清除蛛網(wǎng)膜下腔積血、紅細(xì)胞崩解產(chǎn)物以及縮血管活性物質(zhì),解除對蛛網(wǎng)膜顆粒的封閉狀態(tài),能有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生,并緩解痙攣程度。常用方法有下列幾種:腰穿放去血性腦脊液;腰穿腦脊液生理鹽水置換術(shù);腦池或腦室腦脊液持續(xù)引流;腦脊液引流+尿激酶或纖維蛋白酶原激活劑注入。
方法5、基因治療
基因治療是向體細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)入一種新的基因物質(zhì),現(xiàn)在也可以應(yīng)用反義核苷酸抑制某些基因的表達(dá),有大量研究采用基因工程方法來預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生。
蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因
蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性動脈瘤破裂,約占70%;其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化,還可見于血液病、各種感染所致的腦動脈炎、腦基底異常血管網(wǎng)病、腫瘤破壞血管、抗凝治療的并發(fā)癥等。
由于SAH的病因不同,其發(fā)病機(jī)制也不一樣。一般來說,腦動脈瘤好發(fā)于動脈分叉處,80%位于基底動脈環(huán)前部,特別是頸內(nèi)動脈與后交通動脈、大腦前動脈與前交通動脈分叉處最多見。由于該處動脈內(nèi)彈力層和肌層的先天性缺陷,在血液渦流的沖擊下漸向外突出而形成動脈瘤;腦血管畸形的血管壁常為先天性發(fā)育不全、變性、厚薄不-;腦動脈硬化時,腦動脈中纖維組織代替了肌層,內(nèi)彈力層變性斷裂和膽固醇沉積于內(nèi)膜,加上血流的沖擊,逐漸擴(kuò)張而形成動脈瘤。因此,在腦血管已形成上述病變的基礎(chǔ)上,當(dāng)重體力勞動、情緒變化、血壓突然升高、飲酒特別是酗酒時,腦底部及腦表面血管發(fā)生破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。
顱內(nèi)腦動脈瘤破裂,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,可引起顱內(nèi)壓突然升高,甚至因腦推移壓迫腦干以致驟死。血液刺激可發(fā)生無菌性腦膜炎,血凝塊和血液刺激可分泌大量滲出液,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜粘連,阻礙腦音波循環(huán)和吸收,導(dǎo)致不同程度的正常顱壓性腦積水。當(dāng)血液進(jìn)人蛛網(wǎng)膜下腔后,直接刺激血管或血細(xì)胞破壞產(chǎn)生多種血管收縮物質(zhì)(如5一經(jīng)色胺、腎上腺家、去甲腎上腺素,氧合血紅蛋白等)刺激血管,使部分患者發(fā)生血管痙攣,這種痙攣多為局限性,也可為廣泛性,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦梗死。
通過上述對下腔出血常識內(nèi)容介紹,了解了下腔出血的治療方法介紹的原因,大家平時要注意這些因素 ,遠(yuǎn)離下腔出血常識致病源,健康快樂生活。希望上述下腔出血常識的內(nèi)容介紹能給大家?guī)韼椭。通過以上的介紹 ,大家對下腔出血的治療方法介紹應(yīng)該有所了解,最后祝患者早日康復(fù)。
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