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    隱形脊柱裂的治療方法介紹

    隱形脊柱裂的治療方法介紹

    隱性脊柱裂這個(gè)疾病的發(fā)生在我們的身邊并不是特別的少見了吧,隱性脊柱裂這個(gè)疾病的發(fā)生給患者朋友們?cè)斐傻奈:是比較嚴(yán)重的,為此我們對(duì)于這個(gè)疾病的發(fā)生一定要及時(shí)的去治療,那么隱性脊柱裂的治療是什么呢?

    隱性脊柱裂是指隱形椎管閉合不全,隱性脊柱裂多見于腰骶部,絕大多數(shù)的隱形脊柱裂終身不會(huì)產(chǎn)生癥狀,外部也沒有任何表現(xiàn)。

    隱性脊柱裂的治療

    對(duì)于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療,只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì),以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術(shù)禁忌證,亦即認(rèn)為此類嚴(yán)重病例為不治之癥,然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗(yàn),主張采取積極的手術(shù)態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應(yīng)爭取手術(shù),因此,對(duì)一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。

    1.手術(shù)治療 兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個(gè)別采用氣管插管全麻;成人用強(qiáng)化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯臥位下手術(shù),無論病變?cè)陬i段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴(kuò)大椎板切口。

    以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術(shù)方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板,再按具體病理情況進(jìn)行處理。

    2.手術(shù)操作步驟 可先從正常部位的中線切開,然后進(jìn)入畸形部位,手術(shù)操作一般按以下步驟進(jìn)行,即:

    (1)擴(kuò)大椎板減壓,向上多切除1~2個(gè)椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對(duì)硬脊膜囊,脊髓,馬尾神經(jīng)牽拉,壓迫的異常骨性,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng),如果脊髓栓系為來自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無需再切開硬脊膜探查。

    (2)如見瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時(shí),則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng),若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除。

    (3)縫合硬脊膜,椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù),其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細(xì)止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達(dá)到顯效。

    手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢(shì)一周,有明顯尿失禁者,宜進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù),保持手術(shù)部位的清潔,衛(wèi)生;對(duì)幼兒應(yīng)嚴(yán)防大小便的污染,酌用抗生素預(yù)防感染,傷口拆線后可增加康復(fù)治療項(xiàng)目,如理療,針灸,按摩及肢體功能鍛煉等,并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。

    上文給朋友們介紹了有關(guān)于隱性脊柱裂的治療方法了,希望我們這些內(nèi)容的介紹可以給廣大的患者朋友們帶來幫助,隱性脊柱裂的發(fā)生嚴(yán)重的侵害了患者朋友們的健康生命,為此我們一定要重視起來,及時(shí)的去治療它的發(fā)生。