胎兒腦積水如何進(jìn)行治療
當(dāng)懷孕時(shí)胎兒出現(xiàn)任何一種癥狀都會(huì)牽涉到作為母親的心,如果出現(xiàn)胎兒腦積水的癥狀,要及時(shí)進(jìn)行B 超檢查,不能隨意下結(jié)論,造成誤診,給胎兒和母親都帶來?yè)p失,現(xiàn)在,就給大家介紹一些關(guān)于胎兒腦積水的治療。
根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀,一般診斷無大困難。檢查時(shí),對(duì)早期的可疑本癥的病兒,定期測(cè)量頭顱大小,包括周徑、前后徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33~35cm。后囟出生后6周閉合,前囟于9~18個(gè)月之間閉合,這些數(shù)據(jù)可作參考。
為進(jìn)一步確定診斷,了解腦積水的性質(zhì)和程度,可進(jìn)行如下檢查:
(一)顱骨X線平片可顯示頭顱增大,頭面比例不對(duì)稱,顱骨變薄,顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等。
(二)頭顱CT掃描可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實(shí)質(zhì)性質(zhì),有助于鑒別是否有腦瘤等病。
(三)頭顱超聲檢查中線波多無移位,側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等。
(四)前囟穿刺借以排除硬腦膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質(zhì)的厚度及腦室內(nèi)壓力高低(正常嬰兒為50~60mm水柱)。
(五)腦室造影對(duì)判斷有無導(dǎo)水管、第四腦室的梗阻、腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形,排除硬膜下血腫、水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑。
本病應(yīng)與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內(nèi)腫瘤、佝僂病等相鑒別。分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳。
手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦室—心房分流術(shù)(圖4-44),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)(圖4-45)等。后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查。
隨著科技的發(fā)展,正規(guī)醫(yī)院對(duì)于治療胎兒出現(xiàn)的疾病,是基本可以確診的。如果以上答案,不能確定,請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查,相信會(huì)有更直接的答案。也可以詢問在線醫(yī)生為您解答。
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