顱咽管瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
一.病史、癥狀及體征:
(一)內(nèi)分泌功能障礙:
垂體功能減退,性功能不全和矮小癥較多見;腫瘤向上發(fā)展壓迫下丘腦可引起下丘腦綜合癥,出現(xiàn)性早熟或神經(jīng)性閉經(jīng),溢乳-閉經(jīng)綜合癥,皮質(zhì)醇增多癥,甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,肢端肥大癥、巨人癥、侏儒癥,尿崩癥,多食肥胖或厭食消瘦,發(fā)熱或體溫過低,嗜睡或失眠,部分可有精神興奮、幻覺及定向力障礙。
(二)顱內(nèi)壓增高綜合癥:
頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、嗜睡。兒童可出現(xiàn)腦積水表現(xiàn)。
(三)視神經(jīng)壓迫癥狀:
視力逐漸減退,出現(xiàn)偏盲,日久失明。
(四)其他癥狀:
頭痛、面部感覺減退、輕度偏癱。
二.實(shí)驗(yàn)室檢查:
(一)垂體功能減低者,促性腺激素與生長激素明顯下降,甲狀腺激素及TSH均減低;基礎(chǔ)代謝率降低;糖耐量常減低;
(二)腦脊液壓力增高,白細(xì)胞數(shù)及蛋白量可輕度增高。
(三)頭顱X平片:鞍區(qū)鈣化、蝶鞍擴(kuò)大和破壞。
(四)CT、MRI掃描 鞍區(qū)可見腫瘤。
(五)腦血管造影:顯示鞍上腫瘤。
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