腦動靜脈畸形要做哪些檢查?
顱內(nèi)動靜脈畸形,不同于其他外科疾病,顱內(nèi)動靜脈畸形有著與眾不同的癥狀表現(xiàn),您清楚腦動靜脈畸形要做哪些檢查?下面就一起來做詳細了解。那么,腦動靜脈畸形要做哪些檢查? 下面咱們一起解答吧。
據(jù)多家醫(yī)院資料顯示,最近這幾年來,接診的患者越來越多,這些醫(yī)院包含了多種科室。專家指出,隨著生活規(guī)律的變化,一些不良飲食、不注意鍛煉、長期坐臥等習(xí)慣的養(yǎng)成都為健康埋下隱患。腦動靜脈畸形是腦血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的一種疾病,患者很難自我診斷出此病,那么到醫(yī)院怎么診斷腦動靜脈畸形呢?
腦動靜脈畸形的檢查:
1、顱內(nèi)平片
多數(shù)病人無陽性發(fā)現(xiàn)。10%~20%病例可見病變鈣化,20%~30%的鈣化為線狀、環(huán)狀、斑狀或不規(guī)則狀,影像常很淡。若腦膜中動脈參與供血,可見顱骨腦膜中動脈溝增寬,顱底像棘孔擴大。顱后窩動靜脈畸形致梗阻性腦積水者,可顯示有顱內(nèi)壓增高征象。出血后可見松果體鈣化移位。
2、腦電圖
多數(shù)病人腦電圖可出現(xiàn)異常,多為局限性的不正;顒,包括α節(jié)律的減少或消失,波率減慢,波幅降低,有時可出現(xiàn)彌漫性θ波。有腦內(nèi)血腫者,可出現(xiàn)局灶的δ波。幕下動靜脈畸形腦電圖常呈不規(guī)則的慢波。約50%有癲癇史的病人可出現(xiàn)癲癇波形。腦電圖異常發(fā)生在病變同側(cè)者占70%~80%。少數(shù)病人一側(cè)大腦半球動靜脈畸形可表現(xiàn)為雙側(cè)腦電圖異常,這是由于“腦盜血”現(xiàn)象,使對側(cè)大腦半球缺血所致。深部小的血管畸形所致的癲癇用立體腦電圖可描記出準確的癲癇灶。
3、頭顱MRI成像
MRI檢查對AVM診斷有特殊的價值。一般來說,快速流動的血液、呈渦流形式的血流在MRI圖像上無論是T1加權(quán)或T2加權(quán)均呈低信號或無信號的條管狀或圓點狀的血管影,AVM表現(xiàn)為由這類“流空”血管影組成的團塊狀或斑塊狀病灶,邊界不規(guī)則,?娠@示粗大的供血動脈和引流靜脈進出血管團。注射增強劑后,部分血管影強化。MRI對顱后窩的AVM診斷明顯優(yōu)于CT,其不存在顱骨偽跡的影響。此外,MRI圖像中,可十分清晰地顯示AVM病灶與周圍腦重要結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,以彌補腦血管造影的不足,為手術(shù)入路的設(shè)計和預(yù)后的估計提供更詳盡的資料。
4、同位素掃描
約90%~95%的幕上動靜脈畸形同位素掃描時可出現(xiàn)陽性結(jié)果,一般用99Tc或197Hg作閃爍掃描連續(xù)攝像。多可作出定位診斷,表現(xiàn)為同位素集聚。但直徑在2cm以下的動靜脈畸形常難以發(fā)現(xiàn)。
5、頭顱CT掃描
CT平掃時未出血的AVM呈現(xiàn)不規(guī)則的低、等或高密度混雜的病灶,可呈團塊狀,亦可點片狀,邊界不清。其內(nèi)部高密度可為新鮮小出血點、含鐵血黃素沉著、膠質(zhì)增生、血栓形成或鈣化。一般無占位效應(yīng),周圍無明顯的腦水腫征象。
注射造影劑后,表現(xiàn)為明顯的斑點狀或團狀強化,有時可見與血管團相連的迂曲的供血動脈或引流靜脈血管影。病灶周圍可出現(xiàn)腦萎縮、腦室擴大或腦積水等。顱內(nèi)出血時CT掃描可見蛛網(wǎng)膜下腔積血或腦內(nèi)血腫,亦可伴腦室內(nèi)出血。形成腦實質(zhì)內(nèi)血腫時常有占位征象,周圍腦組織水腫,腦室受壓、移位,甚至中線移向?qū)?cè)。
6、腦血管造影
腦血管造影是AVM最重要的診斷手段。目前已廣泛應(yīng)用的數(shù)字減影血管造影法(DSA),可獲得清晰連續(xù)攝片的造影圖像。AVM的特征性表現(xiàn),在動脈期攝片上可見一根或數(shù)根異常增粗的供血動脈走向一團塊狀不規(guī)則的畸形血管病灶,同時有擴張、扭曲的引流靜脈早期顯現(xiàn),大腦皮質(zhì)AVM的引流靜脈匯入上、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇等居多,深部病灶可由深靜脈引流入直竇,再到橫竇。
幕上AVM的供血動脈可來自同側(cè)頸內(nèi)動脈的大腦前動脈、大腦中動脈的分支,或椎基動脈的大腦后動脈的分支;通過腦底動脈環(huán),對側(cè)頸內(nèi)動脈或椎基動脈分支也可參與供血。
幕下AVM主要由椎基動脈系統(tǒng)的分支供應(yīng)。
此外,幕上、幕下的病灶都可接受顱外動脈系統(tǒng)的供血。因此對于AVM病人,常規(guī)作全腦四血管造影,甚至六血管造影是必需的。病灶遠側(cè)的腦動脈常因盜血而充盈不良或不充盈。如有較大的腦內(nèi)血腫時,可出現(xiàn)無血管區(qū),正常腦血管發(fā)生移位。較小的AVM血管團被血腫壓迫可不顯影,待血腫吸收后再作腦血管造影時才出現(xiàn)。因此,在出血急性期腦血管造影未見畸形血管團的患者,應(yīng)在1~2個月后隨訪檢查,以免漏診。
綜上所述,針對顱內(nèi)動靜脈畸形,以上已經(jīng)對顱內(nèi)動靜脈畸形疾病做出了詳細的介紹,由于顱內(nèi)動靜脈畸形的危害性很大,同時顱內(nèi)動靜脈畸形癥狀出現(xiàn)的形式不一樣,因此建議顱內(nèi)動靜脈畸形患者要對號入座,及早去正規(guī)外科醫(yī)院接受檢查。通過以上的介紹,大家對腦動靜脈畸形要做哪些檢查?應(yīng)該有所了解,最后;颊咴缛湛祻(fù)。
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