慢性腎衰竭有哪些診斷要點(diǎn)?
我們都知道腎臟是*的過濾器,它在*當(dāng)中起著非常重要的不可替代作用,腎臟一旦出現(xiàn)問題,人的身體健康就會(huì)受到嚴(yán)重的影響,腎衰竭就是所有腎臟疾病當(dāng)中最為嚴(yán)重的一種,這種疾病,對(duì)于患者來(lái)說是十分恐懼的,治療起來(lái)需要高昂的費(fèi)用,所以我們應(yīng)該對(duì)于這種疾病高度重視。
慢腎衰的早期,除氮質(zhì)血質(zhì)癥外,往往無(wú)臨床癥狀,而僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀,到了病情發(fā)展到殘余腎單位不能調(diào)節(jié)適應(yīng)機(jī)體最低要求時(shí),尿毒癥癥狀才會(huì)逐漸表現(xiàn)出來(lái)。主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及各系統(tǒng)受累。具體如下:
(1)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)為:
①鈉、水平衡失調(diào):當(dāng)攝入過多量的鈉和水,引起體液過多,發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭,出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。慢腎衰很少出現(xiàn)高鈉血癥。當(dāng)有體液?jiǎn)适?嘔吐、腹瀉等),易發(fā)生血容量不足,導(dǎo)致體位性低血壓和引殘存腎功能惡化。
②鉀的平衡失調(diào):尿毒癥晚期有高血鉀傾向,酸中毒、輸庫(kù)血或攝鉀過多、使用保鉀利尿劑均可加重高血鉀。高鉀血癥可致嚴(yán)重的心律失常甚至心搏驟停,部分患者有肌無(wú)力或麻痹。心電圖對(duì)高鉀血癥監(jiān)測(cè)快速而準(zhǔn)確,表現(xiàn)為T波高而尖,P?R間期延長(zhǎng)及QRS波增寬。慢腎衰時(shí)低鉀血癥較罕見,主要發(fā)生于基礎(chǔ)疾病是腎小管?間質(zhì)疾病者。
③酸中毒:酸性物質(zhì)因腎排泄障礙而潴留,酸中毒是尿毒癥最常見的死因之一。
④低鈣和高磷血癥:低鈣血癥一般不出現(xiàn)癥狀,當(dāng)用堿性藥物糾正酸中毒后,游離鈣減少引起手足搐搦癥。高血磷和低血鈣可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),引起骨質(zhì)脫鈣(骨質(zhì)疏松)、骨軟化、纖維性骨炎等腎性骨病。⑤高鎂血癥:由腎臟排鎂減少而引起。
(2)各系統(tǒng)癥狀
①心血管和肺癥狀:高血壓、心力衰竭(是常見死亡原因之一)、心包炎、動(dòng)脈粥樣硬化(冠心病是主要死亡原因之一)、尿毒癥性肺炎、支氣管炎及胸膜炎。
②血液系統(tǒng)表現(xiàn):貧血、出血傾向和白細(xì)胞異常。
③神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)癥狀:疲乏、失眠、注意力不集中為慢腎衰的早期癥狀之一。
④胃腸道癥狀:食欲不振為慢腎衰最早最常見的癥狀。
⑤皮膚癥狀:皮膚瘙癢為常見癥狀。
⑥腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。
⑦內(nèi)分泌失調(diào)。
⑧易于并發(fā)感染:為主要死因之一。
⑨代謝失調(diào):體溫過低,糖代謝異常,高尿酸血癥,脂代謝異常。
通過閱讀上面的文章,我們了解到了對(duì)于慢性腎衰竭診斷的一些要點(diǎn)問題,大家在日常生活當(dāng)中,應(yīng)該要注意自己的日常飲食問題,預(yù)防腎衰竭這種嚴(yán)重疾病的發(fā)生,不然的話,我們的身體健康就會(huì)受到嚴(yán)重威脅,嚴(yán)重影響人們正常的幸福生活。
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