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    醫(yī)院治療腎病綜合癥的措施

    醫(yī)院治療腎病綜合癥的措施

    當(dāng)前來(lái)看腎病綜合癥是十分多發(fā)的,越來(lái)越多的人出現(xiàn)了腎病綜合癥的癥狀,發(fā)病后給他們帶來(lái)了很多的痛苦,而且對(duì)于他們的生活帶來(lái)了困擾,腎病綜合癥的出現(xiàn)疾病的治療需要及時(shí)才可以,來(lái)認(rèn)識(shí)一下治療腎病綜合癥的措施有哪些呢。

    腎病綜合征的治療方法:

    1.一般對(duì)癥處理

    (1)休息與活動(dòng):腎病綜合征發(fā)生時(shí)應(yīng)以臥床休息為主,在一般情況好轉(zhuǎn)后。水腫基本消退后可適度床上及床邊活動(dòng),以防肢體血管血栓形成。病情基本緩解后可逐步增加活動(dòng),緩解病情半年無(wú)復(fù)發(fā)者可考慮增加室內(nèi)輕工作,盡量避免各種感染。

    (2)飲食:宜進(jìn)清淡、易消化食物,每天攝取食鹽1~2g,禁用腌制食品,少用味精及食堿。發(fā)病的早期、極期,應(yīng)給予較高的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每天1~1.5g/kg有助于緩解低蛋白血癥及所致的并發(fā)癥。對(duì)于慢性非極期腎病綜合征,應(yīng)適當(dāng)限制蛋白攝入量,每天0.8~1.0g/kg。能量供給每天以30~35kcal/kg體重為宜。嚴(yán)重高脂血癥患者應(yīng)當(dāng)限制脂類的攝入量,采用少油低膽固醇飲食。同時(shí)注意補(bǔ)充銅、鐵、鋅等微量元素,在激素應(yīng)用過(guò)程中,適當(dāng)補(bǔ)充維生素及鈣劑。

    2.利尿消腫治療

    (1)噻嗪類利尿藥:主要作用于髓襻升支厚壁段和遠(yuǎn)曲小管前段,通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而利尿。常用氫氯噻嗪25mg,3次/d口服。長(zhǎng)期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。

    (2)潴鉀利尿藥:主要作用于遠(yuǎn)曲小管后段,排鈉、排氯,但潴鉀,適用于有低鉀血癥的病人。單獨(dú)使用時(shí)利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿藥合用。常用氨苯蝶啶50mg,3次/d,或醛固酮拮抗藥螺內(nèi)酯20mg,3次/d。長(zhǎng)期服用須防止高鉀血癥,對(duì)腎功能不全病人應(yīng)慎用。

    (3)襻利尿藥:主要作用于髓襻升支,對(duì)鈉、氯和鉀的重吸收具有強(qiáng)力抑制作用。常用呋塞米(速尿)20~120mg/d,或布美他尼(丁尿胺)1~5mg/d(同等劑量時(shí)作用較呋塞米強(qiáng)40倍),分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應(yīng)用后隨即給藥效果更好。應(yīng)用襻利尿藥時(shí)須謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發(fā)生。

    (4)滲透性利尿藥:通過(guò)一過(guò)性提高血漿膠體滲透壓,可使組織中水分回吸收入血,同時(shí)造成腎小管內(nèi)液的高滲狀態(tài),減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羥乙基淀粉(706代血漿,分子量均為2.5萬(wàn)~4.5萬(wàn)da),250~500ml靜脈滴注,隔天1次。隨后加用襻利尿藥可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)少尿(尿量<400ml/d)病人應(yīng)慎用此類藥物,因其易與腎小管分泌的tamm-horsfall蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)的白蛋白一起形成管型,阻塞腎小管,并由于其高滲作用導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死,誘發(fā)“滲透性腎病”,導(dǎo)致急性腎衰竭。

    (5)提高血漿膠體滲透壓:血漿或人血白蛋白等靜脈滴注均可提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)組織中水分回吸收并利尿,如接著立即靜脈滴注呋塞米60~120mg(加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注1h),能獲得良好的利尿效果。當(dāng)病人低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重時(shí)亦可考慮應(yīng)用人血白蛋白。但由于輸入的血漿和其制品均將于24~48h內(nèi)由尿中排出,故血漿制品不可輸注過(guò)多過(guò)頻,否則因腎小球高濾過(guò)及腎小管高代謝可能造成腎小球臟層及腎小管上皮細(xì)胞損傷,輕者影響糖皮質(zhì)激素療效,延遲疾病緩解,重者可損害腎功能。對(duì)伴有心臟病的病人應(yīng)慎用此法利尿,以免因血容量急性擴(kuò)張而誘發(fā)心力衰竭。

    (6)其他:對(duì)嚴(yán)重頑固性水腫病人,上述治療無(wú)效者可試用短期血液超濾治療,實(shí)施本療法能迅速脫水,嚴(yán)重腹水病人還可考慮在嚴(yán)格無(wú)菌操作條件下放腹水,體外濃縮后自身靜脈回輸。對(duì)腎病綜合征病人利尿治療的原則是不宜過(guò)快過(guò)猛,以免造成血容量不足、加重血液高黏傾向,誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。

    了解到了上面的知識(shí)之后,大家已經(jīng)清楚的了解到了腎病綜合癥的治療措施是什么了,腎病綜合癥在生活中特別的多發(fā),此病對(duì)于患者的腎臟帶來(lái)了十分嚴(yán)重的危害,生活中大家必須要清楚的了解腎病綜合癥才行,而且要積極的做好該病的預(yù)防。