急性肺膿腫治療方案
1、常規(guī)治療 按一般呼吸系統(tǒng)疾病診療常規(guī)處理。2、抗感染治療 原則上應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素?上扔们嗝顾谿320萬(wàn)~960萬(wàn)U/d,分2~3次靜脈滴注,阿米卡星0.4~0.8g/d,靜滴,待細(xì)菌學(xué)和藥敏報(bào)告后再調(diào)整用藥。 合并厭氧菌感染者可加大青霉素G劑量或加用林可霉素1.8g/d,加入葡萄糖液內(nèi)靜滴,或0.6g,2~3/d,肌注,甲硝唑0.4g,3/d,口服。嚴(yán)重者可靜滴頭孢西丁等。在全身用藥基礎(chǔ)上可行局部治療,如經(jīng)鼻導(dǎo)管或經(jīng)纖支鏡氣管內(nèi)滴藥等?偗煶虨4~8周。阿米巴肺膿腫應(yīng)用甲硝唑等抗阿米巴治療。3、體位排痰和藥物祛痰 根據(jù)膿腫部位和病情采取體位引流,2~3/d,每次15~30min。給予祛痰藥物口服,如必嗽平、沐舒痰等,必要時(shí)行超聲霧化。4、經(jīng)纖支鏡沖洗 膿痰較多或有明顯痰液阻塞征象者,可行纖支鏡沖洗和吸引。加強(qiáng)支持治療,必要時(shí)少量多次輸血。5、中藥治療 也可用葦莖湯、魚(yú)腥草等藥。6、外科治療 經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療3個(gè)月以上仍咳膿痰、膿腔無(wú)明顯改變者,或合并威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時(shí)可行手術(shù)治療。治愈標(biāo)準(zhǔn)及隨訪:發(fā)熱消退,無(wú)膿痰,X線檢查示病灶消失或纖維化,認(rèn)為治愈。病愈出院后,半年內(nèi)隨訪檢查1~2次,注意有無(wú)復(fù)發(fā)。
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