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    肺水腫患者對(duì)癥治療是關(guān)鍵

    肺水腫患者對(duì)癥治療是關(guān)鍵

    當(dāng)患者朋友出現(xiàn)肺水腫疾病的時(shí)候,讓患者感到非常的沮喪,大家對(duì)這種疾病了解不多,因此,治療的時(shí)候感到非常的迷惑,但是必須走疾病出現(xiàn)以后一定要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,才能讓患者脫離肺水腫的病痛,下面讓專家介紹一下,肺水腫的治療措施有哪些。

    (一)病因治療 對(duì)肺水腫的預(yù)后至關(guān)重要,可減輕或糾正肺血管內(nèi)外液體交換紊亂。輸液速度過(guò)快者應(yīng)立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發(fā)者應(yīng)立即應(yīng)用適當(dāng)抗生素。毒氣吸入者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng),給予解毒劑。麻醉劑過(guò)量攝入者應(yīng)立即洗胃及給予對(duì)抗藥。

    (二)嗎啡 每劑5~10MG皮下或靜脈注射可減輕焦慮,并通過(guò)中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環(huán)轉(zhuǎn)移到體循環(huán)。還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對(duì)心原性肺水腫效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。

    (三)利尿 靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100MG或丁尿胺1MG可迅速利尿、減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過(guò)液體量。此外靜脈注射速尿還可擴(kuò)張靜脈,減少靜脈回流,甚至在利尿作用發(fā)揮前即可產(chǎn)生減輕肺水腫的作用。但不宜用于血容量不足者。

    (四)氧療 肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧。濕化器內(nèi)置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。低氧血癥難以糾正者可應(yīng)用呼吸機(jī)經(jīng)面罩或人工氣道給氧,有助于升高間質(zhì)靜水壓減少心輸出量并降低微血管內(nèi)靜水壓力,減少液體濾出血管外,但禁用于心輸出量不足者。

    (五)擴(kuò)血管藥 靜滴硝普鈉15~30ΜG/MIN可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈。Α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質(zhì)的血管收縮作用,擴(kuò)張肺和體循環(huán)的小動(dòng)脈、小靜脈。兩者均可降低心臟前后負(fù)荷,減少肺循環(huán)血流量和微血管靜水壓力,進(jìn)而減輕肺水腫。常用芐胺唑啉0.2~1MG/MIN或笨芐0.5~1MG/KG靜滴。但應(yīng)注意調(diào)整滴數(shù)和補(bǔ)充血容量,保持動(dòng)脈血壓在正常范圍。

    (六)強(qiáng)心藥 主要適用于快速心房纖顫或撲動(dòng)誘發(fā)的肺水腫。兩周內(nèi)未用過(guò)洋地黃類藥物者,可用毒毛旋花子甙K0,25MG或毛花甙丙0.4~0.8MG溶于葡萄糖內(nèi)緩慢靜注。

    肺水腫如何去檢查

    1.化驗(yàn)檢查

    包括血、尿常規(guī),肝、腎功能,心酶譜和電解質(zhì)檢查,為診斷感染、低蛋白血癥、腎臟病、心臟病提供依據(jù)。

    2.動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>

    氧分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低氧,吸氧能使PaO2明顯增高。二氧化碳分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低CO2,后期則出現(xiàn)高CO2,出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

    3.X線檢查

    肺泡水腫主要表現(xiàn)為腺泡狀致密陰影,呈不規(guī)則相互融合的模糊陰影,彌漫分布或局限于一側(cè)或一葉,或從肺門(mén)兩側(cè)向外擴(kuò)展逐漸變淡成典型的蝴蝶狀陰影。有時(shí)可伴少量胸腔積液。但肺含量增加30%以上才可出現(xiàn)上述表現(xiàn)。

    4.Swan-Ganz導(dǎo)管檢查

    床邊進(jìn)行靜脈Swan-Ganz導(dǎo)管檢查測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP),可以明確肺毛細(xì)血管壓增高的肺水腫,但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。

    5.其他檢查

    過(guò)去許多血管外水(EVLW)測(cè)定方法,如X線、熱指示劑稀釋技術(shù)、可溶性氣體吸入法、經(jīng)肺電阻抗、CT、磁共振成像等,對(duì)肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷并不敏感。近年來(lái)通過(guò)體外測(cè)定同位素標(biāo)記蛋白(常用99mTc)經(jīng)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮的凈流量,評(píng)價(jià)肺血管內(nèi)皮通透性;通過(guò)測(cè)定肺泡對(duì)同位素小分子物質(zhì)(放射性標(biāo)記蛋白、99mTc-DTPA)的清除,評(píng)價(jià)肺泡上皮的通透性,可較早地判斷肺損傷程度。

    溫馨提示,專家在文章中對(duì)于,肺水腫的一些治療措施,介紹了一下,我們可以了解這些常識(shí),在生活中對(duì)于老年朋友都是可以用得到的,但是當(dāng)我們出現(xiàn)肺水腫的時(shí)候,也要及時(shí)的進(jìn)行檢查,確認(rèn)病情,專家對(duì)于檢查的方式,在文章中介紹了一下。