脊膜膨出的臨床表現(xiàn)與檢查
你是否存在這樣的情況:脊膜膨出老是治不好?什么脊膜膨出治療方法都采用了,就是不見效果,脊膜膨出病情還越來越嚴(yán)重。
臨床表現(xiàn)1.局部包塊
嬰兒出生時(shí),在背部中線的頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物,其體積從棗大至巨大不等。包塊呈圓形或橢圓形,多數(shù)基底較寬,少數(shù)為帶狀。表面皮膚正常,有時(shí)呈瘢痕樣改變,或?yàn)榉票〉囊粚,嬰兒哭鬧時(shí)包塊膨大,壓迫包塊則前囟門膨隆。曾發(fā)生潰破者,表面缺損處只有一層蛛網(wǎng)膜,呈肉芽狀或有感染。已潰破者,包塊表面有腦脊液流出,說明膨出包囊與蛛網(wǎng)膜下腔相通。對包塊進(jìn)行透光試驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn),在單純的脊膜膨出者,其透光程度高;對脊髓脊膜膨出者,由于其內(nèi)含有脊髓與神經(jīng)根,部分可見包塊內(nèi)有陰影;若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,由于其外表為脂肪組織覆蓋,其深面為脊膜膨出囊,故透光程度較低。
2.神經(jīng)損害癥狀
單純的脊膜膨出可以無神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端發(fā)育畸形、變性、形成脊髓空洞者,其癥狀多較嚴(yán)重,常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁。在腰骶部病變引起的嚴(yán)重神經(jīng)損害癥狀,遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于頸、胸部病變者。這些神經(jīng)損害癥狀包括畸形足其他如內(nèi)翻、外翻、背曲與足小其他,肌肉萎縮,下肢不等長并伴麻木、無力和自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓、脊膜膨出本身構(gòu)成的脊髓栓系,可隨著年齡與身長的增長,脊髓栓系綜合征也進(jìn)一步加重。脊髓外露通常都表現(xiàn)出嚴(yán)重的神經(jīng)功能癥狀,并且也決定于脊髓畸形的程度。
3.其他癥狀
少數(shù)脊膜膨出向椎管側(cè)方或咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內(nèi)伸展者,可表現(xiàn)膨出囊壓迫鄰近組織器官的癥狀。一部分脊膜膨出患兒合并腦積水和脊柱側(cè)彎等其他畸形,可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
3檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查
無特殊表現(xiàn)。
2.其他輔助檢查
(1)脊椎X線平片 可顯示脊柱裂的骨性結(jié)構(gòu)改變。膨出囊伸向胸腔、腹腔者,椎間孔多見擴(kuò)大;向盆腔突出者,常見骶管顯著擴(kuò)大。
(2)CT、MRI掃描 顯示脊柱裂及脊髓、神經(jīng)的畸形,以及局部粘連等病理情況。
4診斷根據(jù)上述臨床癥狀特點(diǎn),一般均能做出診斷。透光試驗(yàn)可作為診斷時(shí)參考。最關(guān)鍵的診斷點(diǎn)是嬰兒出生后即發(fā)現(xiàn)背部中線、有膨脹性的包塊,并隨著年齡增長而擴(kuò)大,以及伴隨的相應(yīng)神經(jīng)功能損害癥狀。
上面就是對脊膜膨出的臨床表現(xiàn)與檢查這個(gè)問題的答案,所以針對脊膜膨出大家一定不要忽視,應(yīng)該及時(shí)的到外科醫(yī)院檢查診斷,如果是脊膜膨出應(yīng)該及時(shí)就診。同時(shí)不能在沒有查明脊膜膨出病情的情況盲目的用藥,以免給脊膜膨出病情加重。
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