顱內(nèi)血腫是一種比較大眾化的外科疾病，我們身邊時常都會有遇到顱內(nèi)血腫的患者，了解顱內(nèi)血腫的知識對我們來說很重要。

臨床表現(xiàn)1.意識障礙

血腫本身引起的意識障礙為腦疝所致，通常在傷后數(shù)小時至1～2天內(nèi)發(fā)生。由于還受到原發(fā)性腦損傷的影響，因此，意識障礙的類型可有三種：①當原發(fā)性腦損傷很輕(腦震蕩或輕度腦挫裂)，最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚時間，大多為數(shù)小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為“中間清醒期”。②如果原發(fā)性腦損傷較重或血腫形成較迅速，則見不到中間清醒期，可有“意識好轉(zhuǎn)期”，未及清醒卻又加重，也可表現(xiàn)為持續(xù)進行性加重的意識障礙。③少數(shù)血腫是在無原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下發(fā)生，早期無意識障礙，只在血腫引起腦疝時才出現(xiàn)意識障礙。大多數(shù)傷員在進入腦疝昏迷之前，已先有頭痛、嘔吐、煩躁不安或淡漠、嗜睡、定向不準、遺尿等表現(xiàn)，此時已足以提示腦疝發(fā)生。

2.瞳孔改變

小腦幕切跡疝早期患側動眼神經(jīng)因牽扯受到刺激，患側瞳孔可先縮小，對光反應遲鈍;隨著動眼神經(jīng)和中腦受壓，該側瞳孔旋即表現(xiàn)進行性擴大、對光反應消失、瞼下垂以及對側瞳孔亦隨之擴大。應區(qū)別于單純前顱窩骨折所致的原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷，其瞳孔散大在受傷當時已出現(xiàn)，無進行性惡化表現(xiàn)。視神經(jīng)受損的瞳孔散大，有間接對光反應存在。

3.錐體束征

早期出現(xiàn)的一側肢體肌力減退，如無進行性加重表現(xiàn)，可能是腦挫裂傷的局灶體征;如果是稍晚出現(xiàn)或早期出現(xiàn)而有進行性加重，則應考慮為血腫引起腦疝或血腫壓迫運動區(qū)所致。去大腦強直為腦疝晚期表現(xiàn)。

4.生命體征

常為進行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高。由于顳區(qū)的血腫大都先經(jīng)歷小腦幕切跡疝，然后合并枕骨大孔疝，故嚴重的呼吸循環(huán)障礙常在經(jīng)過一段時間的意識障礙和瞳孔改變后才發(fā)生;額區(qū)或枕區(qū)的血腫則可不經(jīng)歷小腦幕切跡疝而直接發(fā)生枕骨大孔疝，可表現(xiàn)為一旦有了意識障礙，瞳孔變化和呼吸驟停幾乎是同時發(fā)生。

顱內(nèi)血腫怎么治療?

(1)如果幕上血腫量在30 ml以下，則可以保守治療。

(2)如果幕上血腫量超過30 ml，則手術應根據(jù)血腫部位行骨瓣開顱，清除血腫。

(3)如果術畢腦腫脹明顯，則行內(nèi)外減壓術。

有手術條件的顱內(nèi)血腫患者可于當?shù)丶痹\手術，無開顱手術條件者，特別是顱內(nèi)出血量大，需手術者，應脫水治療同時及早轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

手術及時，血腫位置表淺且術前未發(fā)生腦疝者預后可，術前已發(fā)生腦疝者預后差。

外科專家提醒：由于目前很多的顱內(nèi)血腫患者對疾病了解很少，也就導致了顱內(nèi)血腫病情在很多時候，容易惡性循環(huán)，針對顱內(nèi)血腫，關鍵在于及時有效的治療顱內(nèi)血腫，這樣才能避免顱內(nèi)血腫病情給自身帶來危害。那么，在顱內(nèi)血腫治療的同時需要注意事項，也就要專家針對你的顱內(nèi)血腫病情做詳細分析。