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    腎結(jié)石出現(xiàn)時(shí)的診斷方式

    腎結(jié)石出現(xiàn)時(shí)的診斷方式

    腎結(jié)石疾病出現(xiàn)的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難以及出現(xiàn)血尿的情況,患者發(fā)現(xiàn)自己身體的這些癥狀時(shí),要及時(shí)的到醫(yī)院里接受檢查,這些都是屬于腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn),出現(xiàn)后要及時(shí)治療很重要,那么腎結(jié)石出現(xiàn)時(shí)的診斷方式有哪些呢!

    診斷腎結(jié)石的常見方法有哪些?

    1、化驗(yàn)檢查:尿液常規(guī)檢查對(duì)腎結(jié)石的診斷中,可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性;磷酸鹽結(jié)石常為鹼性。合并感染時(shí)尿中出現(xiàn)較多的膿細(xì)胞,感染較重時(shí),血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞升高。

    2、X線檢查:X線檢查是腎結(jié)石的診斷重要方法,約95%以上的尿路結(jié)石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影,可確定結(jié)石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對(duì)側(cè)腎功能是否良好、區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結(jié)石部位、大小及數(shù)目的對(duì)比等都有重要價(jià)值。

    3、其它檢查:腎結(jié)石的診斷還常用到B超,在結(jié)石部位可探及密集光點(diǎn)或光團(tuán),合并腎積水時(shí)可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側(cè)尿路呈梗阻型圖形。CT掃描不及X平片和尿路造影片直觀,且費(fèi)用昂貴,一般不作常規(guī)檢查。

    腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié):

    一.腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)

    1.無癥狀 多為腎盞結(jié)石,體格檢查行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),尿液檢查陰性或有少量紅、白細(xì)胞。

    2.腰部鈍痛 多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石,劇烈運(yùn)動(dòng)后可有血尿。

    3.腎絞痛 常為較小結(jié)石,有鏡下或肉眼血尿,腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

    4.排石史 在疼痛和血尿發(fā)作時(shí),可有沙;蛐〗Y(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時(shí)有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛,結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢,病人頓感輕松舒適。

    5.感染癥狀 合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿,急性發(fā)作時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

    6.腎功能不全 一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻,可引起該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻,可發(fā)展為尿毒癥。

    7.尿閉 雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉,一側(cè)腎結(jié)石梗阻,對(duì)側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。

    8.腰部包塊 結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時(shí),可在腰部或上腹部捫及包塊。

    二.腎結(jié)石的診斷

    對(duì)任何尿石患者的診斷都應(yīng)包括:有沒有結(jié)石、結(jié)石的數(shù)量、結(jié)石的部位、結(jié)石可能的成分、有無合并癥及結(jié)石形成的原因。只有弄清了上述這些問題之后,才算得到了一個(gè)完整的診斷。

    1.病史 由于尿石癥是多因素的疾病,故應(yīng)詳細(xì)詢問病史。應(yīng)盡量詳細(xì)地了解職業(yè)、飲食飲水習(xí)慣、服藥史,既往有無排石的情況及有無痛風(fēng)、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病史。具體包括:①飲食和液體攝入,如肉類、奶制品的攝入等。②藥物,主要了解服用可引起高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿等代謝異常的藥物。③感染,尿路感染,特別是產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌的感染可導(dǎo)致磷酸鎂銨結(jié)石的形成。④活動(dòng)情況,固定可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣和高鈣尿。⑤全身疾病,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒(RTA)、痛風(fēng)、肉狀瘤病等都可以引起尿石癥。⑥遺傳,如腎小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高鈣尿等都有家族史。⑦解剖,先天性(腎盂輸尿管交界處梗阻、馬蹄腎)和后天性(前列腺增生癥、尿道狹窄)的尿路梗阻都可以引起尿石癥。髓質(zhì)海綿腎是含鈣結(jié)石患者中最常見的腎結(jié)構(gòu)畸形。⑧既往的手術(shù)史,腸管的切除手術(shù)可引起腹瀉,并引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。

    2.體征 一般情況下,腎結(jié)石患者沒有明確的陽性體征;騼H有輕度的腎區(qū)叩擊痛。腎絞痛發(fā)作時(shí),患者軀體屈曲,腹肌緊張,脊肋角有壓痛或叩痛。腎絞痛緩解后,也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛。腎積水明顯者在腹肌放松時(shí)可觸及增大的腎臟。

    溫馨提示,中國的醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá),對(duì)于腎結(jié)石疾病的治療方式也比較多,患者發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石疾病以后,及時(shí)的接受治療很重要,這樣對(duì)于疾病治愈的難度上就會(huì)減少,也可以幫助患者及時(shí)的擺脫腎結(jié)石帶來的困惑,讓患者恢復(fù)到正常的生活。