微化中藥滲透療法自2004年起應(yīng)用于臨床后，經(jīng)多年實(shí)踐，已經(jīng)成為當(dāng)今有效治療各類慢性腎病的主要治療措施。2009年11月我院收治一例腎病綜合癥危重病例，全身高度浮腫，并發(fā)系列危重病癥，經(jīng)治療后短期快速消腫、脫離生命危險(xiǎn)�，F(xiàn)將該病例治療體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資源

男性，33歲，因“全身重度浮腫兩月余”入院治療。既往病史：腎病綜合癥2年，尿蛋白3++，白蛋白19g/L，24小時(shí)尿蛋白定量4.0g/L，激素治療后因感冒復(fù)發(fā)一次。入院急查，體重76kg，腹水嚴(yán)重，少量胸腔積液，膽囊壁水腫，雙下肢指凹性水腫明顯，嚴(yán)重憋氣，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。診斷“腎病綜合癥，嚴(yán)重低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，全身重度水腫” 。下病重通知，留送急診室觀察治療。初入院患者腹水嚴(yán)重、夜間睡眠不能平臥，食欲差，存在高凝、高脂血癥、低蛋白血癥等諸多問題。入院后針對(duì)患者這一病情現(xiàn)狀，給予抗炎、抗凝、擴(kuò)充血量、糾正低蛋白等對(duì)癥處理，應(yīng)用低分子肝素鈣腹壁皮下注射，每日一次;白蛋白靜點(diǎn);低分子右旋糖酐和葡萄騰注射液靜點(diǎn);內(nèi)科一級(jí)護(hù)理。

西醫(yī)藥緊急對(duì)癥處理同時(shí)，給予患者每日兩次微化中藥滲透療法進(jìn)行治療。治療5天后，患者雙下肢浮腫癥狀明顯減輕，但食欲仍差。治療7天時(shí)，因患者兩側(cè)下肢浮腫程度不一，考慮有血栓形成，輔助增加低分子肝素鈣劑量，尿激酶20萬國際單位靜點(diǎn)。治療10日后，患者雙側(cè)下肢浮腫完全消失，面色紅潤，開始發(fā)汗，睡眠改善，食欲增進(jìn)，體重較初入院時(shí)下降12斤，腹水和其他部位水腫均有明顯的改善。治療16日，患者體重由初入院76kg下降至 60kg，病情平穩(wěn)，改一級(jí)護(hù)理為二級(jí)護(hù)理，撤銷病重通知單。治療22日，患者浮腫現(xiàn)象已經(jīng)完全消失，睡眠、飲食、精神都較好，復(fù)查尿蛋白+，血白蛋白指標(biāo)增長一倍，低蛋白血癥問題明顯改善。尿量1500ml/日。血壓平穩(wěn)�；颊吖沧≡褐委�22天，生命各項(xiàng)體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定控制，出院回家做鞏固治療。

討論

腎病綜合癥典型癥狀表現(xiàn)為“三高一低”：高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥。該例腎病綜合癥患者不僅四大典型癥狀均具備，且均處于較為嚴(yán)重的狀態(tài)。入院時(shí)，患者的低蛋白血癥和高度浮腫問題表現(xiàn)尤其明顯。患者身體所出現(xiàn)的這些癥狀極有可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，高度浮腫可能引發(fā)患者出現(xiàn)急性心衰;嚴(yán)重高凝狀態(tài)極容易形成血栓，栓塞于心腦腎等各大臟器，嚴(yán)重危及生命安全;低蛋白血癥容易造成感染，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。

所以，患者入院后，針對(duì)這些癥狀行西醫(yī)緊急對(duì)癥處理(中醫(yī)中藥發(fā)揮作用慢，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī))，在保障生命安全基礎(chǔ)上，實(shí)施微化中藥滲透療法的多靶點(diǎn)治療方案。

腎病綜合癥是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的自我調(diào)節(jié)機(jī)制功能紊亂，形成了大量的免疫復(fù)合物而沉積在腎臟不同的固有細(xì)胞區(qū)，吸引炎性介質(zhì)而引發(fā)炎癥反應(yīng)發(fā)生。此時(shí)腎小球基底膜損傷，導(dǎo)致通透性增加而出現(xiàn)蛋白尿癥狀。單純性的激素治療能緩解癥狀但不能修復(fù)基底膜。微化中藥滲透療法主要針對(duì)腎臟損傷基底膜加以修復(fù)，針對(duì)因腎臟炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)的腎臟纖維化、免疫復(fù)合物進(jìn)行處理，多靶點(diǎn)治療方案的實(shí)施可以由免疫抑制劑和細(xì)胞毒類藥物針對(duì)患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞發(fā)揮作用，減少免疫反應(yīng)，減少藥物副作用，使得臨床激素用量逐步遞減。

腎病綜合癥發(fā)病過程中因出現(xiàn)腎臟纖維化病變，將加重全身微循環(huán)障礙，引發(fā)消化道粘膜水腫，導(dǎo)致病人發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐等不適癥狀。也可因腎小球?yàn)V過屏障功能被破壞，大量蛋白尿漏出而出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥。針對(duì)這些問題，微化中藥滲透療法能夠?qū)嵤┳钄嗄I臟纖維化病變的治療功效，主要從以下幾方面解決：微化中藥活性物質(zhì)能擴(kuò)張全身各處血管，增進(jìn)全身有效血循環(huán)量，加強(qiáng)物質(zhì)運(yùn)輸吸收和藥物的快速利用;擴(kuò)張消化道血管，改善消化道微循環(huán)障礙，減輕因微循環(huán)障礙導(dǎo)致的消化道粘膜水腫和消化液分泌不足等問題，從而改善消化功能，加強(qiáng)腸道排毒;能發(fā)揮抗炎作用而抵制體內(nèi)的炎癥反應(yīng);能修復(fù)損傷腎小球?yàn)V過屏障，減少蛋白、紅細(xì)胞漏出，從根本上杜絕蛋白尿的發(fā)生。

因患者最突出的臨床表現(xiàn)是重度浮腫，也是并發(fā)低蛋白血癥、感染、心衰等多重問題的根源。因此入院后采取大綜合治療措施，確�；颊吒∧[問題平穩(wěn)解決，在此基礎(chǔ)上，加以修復(fù)腎臟、糾正低蛋白等，首要讓患者脫離重癥危險(xiǎn)狀態(tài)的同時(shí)，能有一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行腎功能的修復(fù)。本例臨床實(shí)際療效充分證實(shí)，微化中藥滲透療法能有效治療腎病綜合癥，解決重度浮腫、低蛋白血癥、蛋白尿等問題，最大程度減少病情復(fù)發(fā)概率。