紫癜腎是過敏性紫癜引起腎炎的簡稱，本文回顧分析我院2006～2007年收治用中藥外敷加一般治療的紫癜腎患者72例，現(xiàn)將臨床觀察報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

男42例，女30例;年齡4～54歲(平均23歲);病程2個月～13年，平均發(fā)病25個月;住院天數(shù)3～41 d，平均21.5 d。病情好轉(zhuǎn)時間(尿常規(guī))：4～33 d，平均16 d。伴隨癥狀：皮疹71例，關(guān)節(jié)痛18例，腹痛26例(皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛均有1 1例)，腎穿12例。

1.2 病案來源及發(fā)病

病案來自全國各地。發(fā)病就診：2~6次，平均3.6次。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2000年中華醫(yī)學(xué)會修訂的紫癜腎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在過敏性紫癜病程中出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿和(或)蛋白尿或管型尿�；虬橛懈雇矗宏P(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍腫脹，疼痛及觸痛等腎外表現(xiàn)。血小板計數(shù)：出血、凝血時問、凝血因子檢查正常，白細(xì)胞正�；蜉p度增高，或有嗜酸粒細(xì)胞增高。

1.4 治療方法

1.4.1一般治療抗過敏、抗凝、免疫抑制劑、對癥治療。

1.4.2 中藥腎區(qū)滲透療法用中藥白附片、川芎、吳茱萸、益智仁、威靈仙、沉香15～20 g，冰片、人工麝香1～5 g，經(jīng)微細(xì)化處理，裝入12 cmxl8cm紗布袋中，取2袋備用。將用靈芝、冬蟲夏草、蜈蚣、烏蛇、地龍、透骨草等中藥3～12 g煎煮成的液體120 ml,分成2份，浸入兩袋藥粉中。再取食用醋充分浸泡藥袋，而后外敷在兩側(cè)腎區(qū)。

把藥物導(dǎo)入儀兩電極板緊敷在被2次浸泡的藥袋外。用低頻(脈沖為100～300 Hz)紅外線(40～43)�；颊咂脚P床上，治療45 min，每日2次。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：過敏癥狀完全消失，尿常規(guī)檢查基本無血尿、蛋白尿，隨訪3個月無大變化。大部分緩解：過敏癥狀消失，尿常規(guī)檢查偶發(fā)少許蛋白，偶見紅細(xì)胞。隨訪3個月無大變化。有效：尿常規(guī)檢查尿蛋白、尿潛m好轉(zhuǎn)在50%以上，隨訪3個月無大變化。無效：尿檢查變化不火。

2 結(jié)果

完全緩解19例(26.4%)，大部分緩解26例(36.1%)，有效15例(21%)，無效12例。總好轉(zhuǎn)幾率83%。

3 討論

過敏性紫癜性腎炎是由各種致敏源引起免疫復(fù)合物在腎內(nèi)沉積引起。常伴壞死性小血管為基本病變，伴IgA免疫球蛋白的復(fù)合物在皮膚小血管及腎小球系膜區(qū)皮下沉著。對于本病的治療迄今無肯定意見。大多數(shù)為良性自限性，于數(shù)周內(nèi)痊愈。約不足50%病人病程反復(fù)發(fā)作，治療棘手。我們的治療方法有以下特點：①本組病人均為外地多家醫(yī)院多次治療反復(fù)發(fā)作病人，一般普通治療效果差。②腎區(qū)靶點式外敷藥是祖國醫(yī)學(xué)的古老辦法，用現(xiàn)代技術(shù)微化處理的中藥更有利于有效成分的吸收利用。用中藥通過活血化瘀、祛 風(fēng)活絡(luò)、解毒散結(jié)、除腐生新方法，達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擴張血管，改善腎臟及腎周圍微循環(huán)障礙增加腎臟有效灌注，改善受損腎臟低氧狀態(tài)，增加局部新陳代謝，加速受損腎臟修復(fù)。減輕殘留腎單位的損傷，減慢和阻斷腎組織纖維化過程，改善腎功能。中藥通過腎區(qū)血管進(jìn)入全身，擴張全身的周圍血管，改善全身微循環(huán)促進(jìn)全身血液循環(huán)暢通，改善全身因腎臟疾病導(dǎo)致的不良狀態(tài)，減輕中毒癥狀。同時也發(fā)送消化系統(tǒng)循環(huán)，緩解因腎疾病所致的消化道粘膜水腫，增進(jìn)食欲，增加消化吸收，增強體質(zhì)。③用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電療、紅外線加速藥注的滲透的利用。④治療好轉(zhuǎn)幾率明顯高于一般治療。